Dalla struttura fisiologica ai cambiamenti patologici: micro-architettura mio-fasciale

Struttura del muscolo scheletrico

· Il muscolo scheletrico è un tessuto eterogeneo, composto da diversi elementi:

• Tessuto connettivo, la cui principale proteina strutturale è il collagene

• Compagine vasculo-nervosa

• Materiale contrattile

questi tessuti, che si presentano in minor percentuale, possono influenzare fortemente la funzione del muscolo stesso

· Il tessuto connettivale è formato soprattutto dalla matrice extra-cellulare, la quale è classificabile come una struttura estremamente rigida, che circonda fibre relativamente conformi

· SUDDIVISIONE DIDATTICA (e semplicistica) DEL TESSUTO CONNETTIVALE MUSCOLARE:

• Endomisio, matrice extra-cellulare altamente ordinata e portante, attorno alla cellula muscolare

• Perimisio, matrice extra-cellulare ispessita, attorno a gruppi di cellule muscolari

• Epimisio, matrice extra-cellulare intorno all'intero muscolo, che si irrigidisce con l’avanzare dell’età

· Il muscolo, grazie a questa impalcatura connettivale extra-cellulare, è in grado di sviluppare una tensione passiva man mano che si allunga oltre la sua lunghezza morfologica (grazie alla titina, proteina presente all'interno dei sarcomeri)

Cambiamenti patologici mio-fasciali

--> Se la matrice extra-cellulare risulta in eccesso, si utilizza il termine "fibrosi"

IPOTESI SOTTOSTANTI LA FIBROSI:

• Eccessiva produzione di componenti costitutivi la matrice extra-cellulare

• Attività alterata o espressione genica modificata di enzimi che degradano la matrice extra-cellulare

• Attività alterata o espressione genica modificata degli inibitori degli enzimi sopracitati

· Aumento dell'endomisio e del perimisio, a causa della sovraproduzione fibroblastica di collagene o per stimolazione dei fibroblasti da parte di cellule infiammatorie, come le cellule endoteliali o le cellule satelliti

· Ruolo del “fattore di crescita trasformante beta” (TGF-β): se attivato, induce i fibroblasti a produrre collagene di tipo I, fibronectina e fattore di crescita del tessuto connettivo e per contro, sopprime le metallo-proteinasi della matrice

· La fibrosi è stata associata a cambiamenti nella meccanica muscolare in modo interdipendente, infatti in Pazienti con paralisi cerebrale, il muscolo spastico risulta ricco di materiale extra-cellulare e da fibre più rigide

--> Accumulo di grasso intra-muscolare ed extra-cellulare

· Un'altra risposta patologica del muscolo scheletrico a malattie o lesioni è l'accumulo di grasso intra-muscolare ed extra-cellulare (es. in caso di obesità, diabete di tipo 2, invecchiamento muscolare e lacerazioni a carico del tessuto muscolare, come ad esempio nelle condizioni patologiche che interessano i muscoli della cuffia dei rotatori e i muscoli della colonna lombare)

· Questo si basa sulla scoperta che esistono diversi tipi di cellule all'interno dei muscoli che hanno un chiaro potenziale adipogenico, tra cui cellule satellite, le cellule staminali mesenchimali e alcune cellule della popolazione di cellule progenitrici PDGFRα +, più nel perimisio che nell'endomisio

SE INTERESSATI, leggete tutto l’articolo! https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3177172/pdf/nihms277793.pdf